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Schmerztherapie

Zentrum für Urologie Sinsheim

Adresse

Hauptstr. 71
74889 Sinsheim
(+49) 7261 12 100
(+49) 7261 8761
Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

Ärzte vor Ort

Sprechzeiten

Montag:	09.00 - 12.00 Uhr und 15.00 - 17.00 Uhr
Dienstag:	09.00 - 12.00 Uhr und 15.00 - 17.00 Uhr
Mittwoch:	09.00 - 12.00 Uhr
Donnerstag:	09.00 - 12.00 Uhr und 15.00 - 17.00 Uhr
Freitag:	09.00 - 12.00 Uhr

Schliessungstage: vom 22.12.2025 - 06.01.2026

Unsere Leistungen im Detail

Urologische Vorsorge

Krebsfrüherkennung kann Leben retten. Zur Erhaltung Ihrer Gesundheit und zur rechtzeitigen Entdeckung von Erkrankungen bieten wir in unseren Praxen die urologische Vorsorgeuntersuchungen für Männer und Frauen an ...

Männergesundheit

Das Thema „Mann und Gesundheit“ ist ein vielfältiger Bereich auf den wir uns besonders konzentrieren. 60% der bösartigen Tumore und lebenseinschränkenden Erkrankungen sind beim Mann ...

Potenz / Erektionsschwäche

Kinderwunsch

Bei einem unerfüllten Kinderwunsch ist das Leid der betroffenen Paare besonderes groß. Eine umfassende Abklärung der Gründe ist in den meisten Fällen von beiden Partnern gewünscht und auch sinnvoll ...

Krebserkrankungen / Onkologische Betreuung

Die urologische Onkologie (bösartige Erkrankungen der urologischen Organe bei Frau und Mann) ist ein wichtiger Schwerpunkt in unserer Praxis. Wir als spezialisierte Onkologen ...

Inkontinenzbehandlungen

Die Harninkontinenz betrifft Frauen und Männer in jedem Lebensalter und kann die Betroffenen im täglichen Leben sehr einschränken und belasten. Wir bieten Ihnen umfassende Diagnostik - und Behandlungsmöglichkeiten in ...

Alle Leistungen anzeigen

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Vorsorgeuntersuchungen beim Mann und bei der Frau

Urologische Vorsorgeuntersuchung

Urologische Vorsorgeuntersuchung bei der Frau

Eine gesetzliche, urologische Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Krebserkrankungen oder Funktionsstörungen des Harntraktes bei der Frau gibt es leider bis heute noch nicht.

Meist ab dem mittleren Lebensalter steigen jedoch die urologischen Beschwerden und Erkrankungen der weiblichen Patienten.

Die von uns speziell fachurologische Vorsorgeuntersuchung für die Frau dient der Früherkennung von

Krebserkrankungen im Harntrakt
Nierenstörungen
chronischen Entzündungen
Steinerkrankungen

Urologische Vorsorgeuntersuchung beim Mann

Weit über 50% der bösartigen Tumore und lebenseinschränkenden Erkrankungen sind beim Mann im urologischen Bereich zu finden. Zur frühen Aufdeckung von Erkrankungen und damit einer guten Therapierbarkeit empfehlen wir unseren Patienten die jährliche urologische Vorsorgeuntersuchung ab dem 45. Lebensjahr. Neben dem Leistungsangebot zur Krebsvorsorge durch Ihre Gesetzliche Krankenkasse bieten wir Ihnen die Möglichkeit, sinnvolle und genaue Zusatzuntersuchungen zur normalen Vorsorgeuntersuchung durchführen zu lassen.

Gesetzliche Krankenkassenleistungen:

Körperliche Untersuchung
Abtasten der Prostata

In der gesetzlichen Vorsorgeuntersuchung sind Blut-, Urin- oder Ultraschalluntersuchungen nicht beinhaltet.

Die von uns speziell fachurologische Vorsorgeuntersuchung für den Mann dient der Früherkennung von

Krebserkrankungen im Harntrakt
Krebserkrankungen der Prostata
Nierenstörungen
chronischen Entzündungen
Steinerkrankungen

Individuelle Gesundheitsleistungen

Hochauflösender Ultraschall der Prostata (Mann)
Eine hochauflösende Ultraschalluntersuchung der Prostata zur genauen Beurteilung von krebsverdächtigen Strukturen und Erkennung von Prostatasteinen.
Hochauflösender Ultraschall der Nieren und der Harnblase (Mann & Frau)
Eine hochauflösende Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Harnblase zur genauen Beurteilung von krebsverdächtigen Strukturen.
PSA-Test (Mann)
Eine empfindliche Blutuntersuchung, die frühzeitig auf einen Prostatatumor hinweisen kann. Dadurch wird bei sehr vielen Männern ein bösartiger Befund so frühzeitig entdeckt, dass eine vollständige Heilung möglich ist.
Immunologischer Blasenkrebs-Check (Mann & Frau )
Für eine sehr frühe Entdeckung von Tumoren in der Harnblase oder der oberen Harnwege bieten wir Ihnen einen sehr empfindlichen Urin-Test auf immunologischer Basis an.
Fusionsbiopsie bei Verdacht auf Prostatakrebs (Mann)
Ein modernes Bildfusionsverfahren verbindet MRT- und Ultraschallbilder zur zielgerichteten Entnahme von verdächtigem Gewebe aus der Prostata. Wir informieren Sie gerne über diese spezielle Diagnostikmöglichkeit in unserer Praxis

Männergesundheit

Das Thema „Mann und Gesundheit“ ist ein vielfältiger Bereich auf den wir uns als urologische Praxis besonders konzentrieren.

Viele Männer nehmen unsere Angebote bereits wahr und haben verstanden: Wer sich um seinen Körper kümmert bleibt länger jung, fit und gesund und kann sich auch im höheren Alter an einer erfüllten Sexualität erfreuen.

Gemeinsam mit Ihnen möchten wir uns um Ihr Wohlbefinden kümmern und beraten und untersuchen Sie in den zahlreichen Bereichen zum Thema „Männergesundheit“.

Potenz und Erektion

Ob in jungen Jahren oder im Alter: Sex ist ein wesentlicher Faktor im Leben und in partnerschaftlichen Beziehungen. Jedoch klagen viele Männer über Erektionsprobleme, deren Ursachen vielseitig sein können. Wir bieten Ihnen zahlreiche Möglichkeiten zur Wiedergewinnung eines erfüllten Sexuallebens und um Impotenz zu heilen.

Fruchtbarkeit / Kinderwunsch

Die Erfüllung des Wunsches nach gemeinsamen Kindern wird vielen Paaren nicht einfach gemacht. Unfruchtbarkeit und unerfüllter Kinderwunsch ist jedoch ein Thema mit dem wir uns auseinandersetzen – dabei spricht der Erfolg für unsere Methoden. Die Behandlungsmöglichkeiten von Unfruchtbarkeit beim Mann sind vielfältig – sprechen Sie mit uns und realisieren Sie Ihren Wunsch nach Nachwuchs.

Hormoncheck

Nicht nur der Hormonstatus der Frau, sondern auch der des Mannes ändert sich mit fortschreitendem Alter. Aber auch junge Männer können von Hormonmängeln betroffen sein. Häufige Symptome wie z.B. Nachlassem der Konzentrations- und Belastungsfähigkeit, Abgeschlagenheit, Müdigkeit sowie Lustlosigkeit und Libidoverlust deuten häufig auf einen Hormonmangel hin, der in unseren Praxen behandelt werden kann, damit Sie wieder durchstarten können.

Fitness & Ernährung (Anti-Aging)

Ein fitter Körper, sowie die ríchtige Ernährung spiegeln sich in der Leistungserbringung eines Mannes in jedem Bereich des Lebens wieder. Wer gesund bleiben möchte, kümmert sich um seinen Körper und beugt so Krankheiten, Alterung und Hormonmangel vor. Bereits ein leichtes Training und kleinste Umstellungen in Ihrer Ernährung fördern Ihre körperliche und physische Gesundheit und Ihre Lebensqualität. Wir beraten Sie gerne zu Ihrem derzeitigen Fitness- und Ernährungsstand.

Inkontinenz

Die Harninkontinenz betrifft Frauen und Männer in jedem Lebensalter und kann die Betroffenen im täglichen Leben sehr einschränken und belasten. Etwa 10 % der Deutschen leiden mehr oder weniger stark unter der Symptomatik der Inkontinenz, viele von Ihnen leben aufgrund von Scham und Unwissen zu den Behandlungsmöglichkeiten mit dieser Erkrankung ohne darüber zu sprechen oder einen Arzt aufzusuchen.

Inkontinenz ist in den meisten Fällen gut behandel- und heilbar. Unsere Behandlungen unterscheiden sich nach Typ und Ausprägung der Harninkontinenz. Unter anderem haben wir in unseren Praxen die Möglichkeit zur Urodynamischen Untersuchung zur Funktionsweise der Harnblase (Blasendruckmessung).

Dabei unterscheiden wir zwischen folgenden Formen der Inkontinenz:

Dranginkontinenz

plötzlicher und häufiger, teilweise unkontrollierbarer Harndrang/-verlust.

Überlaufinkontinenz

unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase ohne die Entleerung aktiv auslösen zu können.

Reflexinkontinenz

Ursachen sind neurologische Störungen im Miktionszentrum, Querschnittlähmung, Rückenmarkstumore, Multiple Sklerose, Bandscheibenvorfall oder Entzündungen.

Belastungsinkontinenz

Schwächung des Harnblasenverschlusses, unkontrollierbarer Harndrang/-verlust bei Belastung (Husten, Niesen, Lachen, körperliche Aktivität).

Funktionelle Inkontinenz

Bei AlterspatientInnen oder durch neurologische Störungen.

Mischinkontinenz

Eine Mischung aus Belastungs- und Dranginkontinenz.

Extraurethrale Inkontinenz

Ständiges Harnträufeln infolge einer Fistelbildung, nach Operationen, Geburten, Bestrahlungen oder Verletzungen.

Ambulante Operationen in unseren Praxen

Unsere Praxen sind auf ambulante Operationen im urologischen Bereich spezialisiert.

Techniken auf dem neuesten Stand der Medizin, geschultes Pesonal und moderne Operationsräumlichkeiten erlauben uns ambulante Operationen in örtlicher Anästhesie als auch in Vollnarkose anzubieten.

Wir bieten Ihnen als erfahrene Ärzte sowohl Operationen aufgrund von medizinischen Indikationen als auch als Wunschleistung an und beraten Sie vorab gerne ausführlich über den geplanten Eingriff.

Vasektomie (Sterilisation)

Die Vasektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Sterilisation des Mannes.

Eine Empängnisverhütung nach erfolgter Operation ist nicht mehr notwendig.

Bei dem Eingriff werden die im Samenstrang befindlichen Samenleiter im Bereich des Hodens des Mannes durchtrennt und ein Teil entfernt.

Diese Operation, welche wir täglich an allen Standorten durchführen, wird ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt (Auf Wunsch ist ein Vollnarkose möglich).

Verglichen mit der Tubensterilisation bei der Frau, die eine weitere weitverbreitete Methode der dauerhaften Empfängnisverhütung darstellt, ist die Vasektomie genauso sicher, wesentlich komplikationsärmer und deutlich günstiger.

Die Potenz des Mannes und sein Lustempfinden verändern sich nicht, da in den Hoden weiterhin männliche Hormone in gleicher Menge gebildet werden. Da die weiterhin in den Hoden produzierten Spermien nach der Durchtrennung der Samenleiter nicht mehr abgeführt werden können, werden sie vom Körper resorbiert. Das Ejakulat eines sterilisierten Mannes enthält keine Spermien mehr, ansonsten ist es bezüglich des Volumens, Aussehens, Geruchs und Geschmacks weitestgehend unverändert.

Eine Sterilität ist nach erfolgter Operation dann gesichert, wenn Sie im Anschluss zwei negative Ejakulatsproben in unserer Praxis abgegeben haben. Dies erfolgt einmal vier Wochen und sechs Wochen nach dem Eingriff. Einen Termin beötigen Sie für die Probenabgabe nicht.

Vor einer Vasektomie ist ein Aufklärungsgespräch in unserer Praxis notwendig. Hier informieren wir Sie gerne über den Ablauf und die Kosten der Operation. Unter der Rubrik "Aufklärungsgespräch Vasektomie" können Sie sich online, auch als Neupatient, einen Termin in unseren Praxen buchen.

Gerne erhalten Sie auch telefonisch oder per Mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. einen Termin zum Aufklärungsgespräch.

Zirkumzision (Beschneidung)

Eine Zirkumzision, auch männliche Beschneidung, ist die vollständige Entfernung der männlichen Vorhaut.

Dieser Eingriff wird an unseren Standorten Wiesloch und Sinsheim durchgeführt und gehört zu unseren täglichen Operationen.

Aus medizinischer Sicht können mehrere Gründe für eine Zirkumzision sprechen. Eine Beschneidung ist insbesondere bei einer Vorhautverengung (Phimose) indiziert. Hierbei lässt sich die Vorhaut nicht oder nur teilweise zurückziehen. Vor allem im erigierten Zustand verursacht eine solche Verengung vielen Betroffenen Schmerzen. In einigen Fällen ist auch das Wasserlassen durch die verengte Vorhaut eingeschränkt.

Eine medizinische Indikation liegt ebenfalls bei wiederkehrenden Entzündungen im Bereich von Vorhaut, Eichel oder Harnwegen vor. Auch ein sogenannter "Spanischer Kragen" (Paraphimose) macht unter Umständen eine Beschneidung erforderlich. Hierbei kommt es zwischen Penisschaft und Eichel zu einer Einschnürung durch die Vorhaut. Die zurückgezogene Vorhaut kann bedingt durch eine Schwellung nicht mehr zurückgeschoben werden.

Eine Wunschzikumzision des Mannes ohne medizinische Indikation ist bieten wir ebenfalls an, dies ist jedoch keine Kassenleistung und muss vom Patienten selbst gezahlt werden.

Die religiös motivierte Beschneidung des Jungens wird in unseren Praxen ebenfalls durchgeführt. Jedoch nicht vor dem 24. Lebensmonat. Der Eingriff erfolgt bei Kindern ausschliesslich in Narkose und ist ebenfalls keine Kassenleistung.

Vor einer Zirkumzision ist ein Aufklärungsgespräch in unserer Praxis notwendig. Hier informieren wir Sie gerne über den Ablauf und die Kosten der Operation. Unter der Rubrik "Aufklärungsgespräch Zirkumzision" können Sie sich online, auch als Neupatient, einen Termin in unseren Praxen buchen.

Gerne erhalten Sie auch telefonisch oder per Mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. einen Termin zum Aufklärungsgespräch.

Frenulumplastik

Die Notwendigkeit einer Frenulumplastik ist bei einem verkürzten Vorhautbändchen gegeben. Erektionen werden von Männern mit diesem Krankheitsbild oft als schmerzhaft emfpunden. In vielen Fällen reißt das kleine Bändchen an der Vorhaut wiederholt ein, es können Blutungen auftreten.

Das Vorhautbändchen verbindet die Eichel mit der Vorhaut. Ist dieses Bändchen zu kurz, wird diese Körperpartie im Rahmen der OP durchschnitten und anschließend wieder zusammengenäht.

Vor einer Frenulumplastik ist ein Aufklärungsgespräch in unserer Praxis notwendig. Hier informieren wir Sie gerne über den Ablauf der Operation.

Gerne erhalten Sie online, als auch telefonisch oder per Mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. einen Termin zum Aufklärungsgespräch.

Fusionsbiopsie (KI-gesteuerte Prostatabiopsie)

Die Fusionsbiopsie bezeichnet das Fusionieren zweier bildgebender Verfahren unter Zunahme der KI-gesteuerten MRT Bilder und eines hochauflösenden Ultraschalls zur gezielten Biopsie (Gewebeprobenentnahme) der Prostata.

Nach der Anfertigung Ihres MRTs lesen wir die gewonnenen Bilder in eine KI-gesteuerte Planungssoftware ein. Hierbei fokussieren wir uns auf die korrekte Kontur Ihrer Prostata, Ihrer Harnröhre und dem Areal, welches von Ihrem Radiologen als Auffällig beschrieben wurde. Diese angefertigte Kontur wird dann in das Ultraschallgerät vor Ihrer Biopsie übertragen. Mit Hilfe dieser Konturen sind wir in der Lage, auch kleinste auffällige Areale gezielt zu biopsieren.

Die großen Nachteile einer transrektalen Biopsie, wie die Möglichkeit einer Enddarmblutung, die Verschleppung von Keimen in die Prostata durch die Darmnähe aber insbesondere die fehlerhafte Biopsieentnahme (falsch-negative-Probenentnahme) wird durch die perineale Biopsie der Prostata bei diesem Verfahren umgangen.

Die modernste Technik der Diagnosefindung bei einem Prostatakarzinom, welche wir in unserer Praxis Wiesloch unter Narkose durchführen, wird aktuell nur die privaten Krankenversicherungen übernommen oder kann als Eigenleistung des Patienten durchgeführt werden.

Gerne beraten wir Sie in einem persönlichen Gespräch zu diesem Eingriff bei dem Verdacht eines Prostatakarzinoms.

Weitere Informationen erhalten Sie vorab hier.

Prostatabiopsie

Bei der transrektale Prostatastanzbiopsie unter TRUS- Kontrolle werden feine Gewebezylinder unter Ultraschallkontrolle aus genau vorbestimmten Orten der Prostata durch eine Nadel vom Mastdarm aus ausgestanzt.

Die Prostatabiopsie wird bei einem Verdacht eines Prostatakarzinoms durchgeführt. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung. Eine Vollnarkose ist nicht notwendig.

Die Prostatabiopsie gehört zu den täglichen Eingriffen in der Urologie.

Gerne beraten wir Sie bei einem persönlichen Gespräch über den Ablauf dieser Operation.

Dr. med. Samet Sözeri

Qualifikationen

Männerarzt CMI®
Anti-Aging
Psychosomatische Grundversorgung
Medikamentöse Tumortherapie
Ernährungsberatung
Sexualmedizin
Teilradiologie
Notfallmedizin
Sprachen: Deutsch, Englisch und Türkisch

Beruflicher Werdegang

Studium der Medizin an der Universität Bonn und Heidelberg
Urologische Facharztausbildung in den urologischen Kliniken am Plattenwald- Bad Friedrichshall, Urbankrankenhaus- Berlin, AKH Celle
2002 Facharzt für Urologie
2009 Zusatzbezeichnungen Andrologie und med. Tumortherapie
Seit 2003 in der Niederlassung

Forschung und Lehre

Studienpraxis: Wir nehmen regelmäßig an klinischen Studien teil

Referententätigkeit

Ärztevorträge (urologische Themen)
Patientenvorträge

Mitgliedschaften

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU)
Deutsche Gesellschaft für Andrologie
Bund Deutscher Urologen (BDU)
Interessenverband zur Qualitätssicherung der Arbeit niedergelassener Uro-Onkologen e. V. (IQUO)
European Association of Urology (EAU)
Uro-onkologischer Arbeitskreis ZUT Mannheim
Prostatazentrum Heilbronn-Franken

Tätigkeit als Gutachter

Berufsgenossenschaft

Dr. Sözeri ist an den Standorten Sinsheim und Wiesloch tätig.

Dr. med. Peter Firek

Qualifikationen

Medikamentöse Tumortherapie
Sexualmedizin
Männerarzt CMI®
Teilradiologie
Notfallmedizin
Langjährige Erfahrungen im Fachbereich Kinderurologie
Studienbetreuung (GCP „good clinical practice“)
Fachkunde: Strahlenschutz in der Medizin
Sonographiekurse
Sprachen: Deutsch, Englisch, Polnisch

Beruflicher Werdegang

Studium der Medizin an der Martin Luther Universität, Halle (Saale) und der RWT Hochschule, Aachen
2004 Approbation als Arzt
2010 Facharzt für Urologie
2010 Promotion an der RWTH Aachen
2005 - 2010 Assistenzarzt & Facharzt der Klinik für Urologie & Kinderurologie Universitätsklinikum der RWTH Aachen
2011 - 2013 Oberarzt der Klinik für Urologie am St. Bonifatius Hospital, Lingen
Seit 2013 in der Niederlassung

Forschung und Lehre

Teilnahme an klinischen Studien als Investigator/Subinvestigator im Bereich: Nierenzellkarzinom, Prostatakarzinom, BPH, Overactie Bladder

Mitgliedschaften

American Society of Clinical Oncology (ASCO)
European Association of Urology (EAU)
Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU)
German Society of Residents in Urology (GeSRU e.V.)
Uro-onkologischer Arbeitskreis ZUT Mannheim

Tätigkeit als Gutachter

Berufsgenossenschaft

Veröffentlichungen

Peter Firek, David Pfister, David Thüer, Bernhard Bremer, Robin Epplen, Axel Heidenreich (2010): DOCETAXEL - RECHALLENGE AT PSA RELAPSE AFTER DOCETAXEL CHEMOTHERAPY AT HORMONE REFRACTORY PROSTATE CANCER; The Journal of Urology, Vol. 183, No. 4, Supplement, April 2010
Peter Firek, Dorothea Rohrmann, Axel Heidenreich (2010): CONTACTLESS ENDOSCOPIC MEASUREMENT OF URINARY BLADDER WALL PERFUSION; The Journal of Urology, Vol. 183, Issue 4, Supplement, April 2010
David Thüer, David Pfister, Peter Firek, Robin Epplen, Ketevan Toronjadze, Bernhard Bremer Axel Heidenreich (2010): THE ROLE OF PREVOIUS TRANSURETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE (TURP) ON THE ACCURACY OF NOMOGRAMS TO PREDICT FINAL PATHOLOGICAL STAGE IN MEN UNDERGOING RADICAL PROSTATECTOMY FOR PROSTATE CANCER (PCA); The Journal of Urology, Vol. 183, Issue 4, Supplement, April 2010
Peter Firek, et al. (2012): METASTASECTOMY IN RENAL CELL CANCER AFTER NEOADJUVANT THERAPIY WITH MULTI-TYROSINE KINASE INHIBITORS; Urologe A.

Buchbeiträge

Petra Anheuser, Joachim Steffens (2011): Risiken und Komplikationen in der Urologie: systematisch - praxisnah - präventiv; Georg Thieme Verlag - 352 Seiten

Dr. Firek ist an den Standorten Wiesloch und Walldorf tätig.

Dr. med. Svea Leendertz

Qualifikationen

Psychosomatische Grundversorgung
Fachkunde Strahlenschutz in der Medizin
Teilradiologie
Medikamentöse Tumortherapie
Sprachen: Deutsch und Englisch

Beruflicher Werdegang

Studium der Medizin an der Universität Heidelberg
2006 Approbation als Ärztin
2013 Fachärztin für Urologie
2006 Assistenzärztin Gastroenterologie, internistische Abteilung, Kreiskrankenhaus Heppenheim
2006-2013 Assistenzärztin Urologie, Theresienkrankenhaus Mannheim
2013-2015 Fachärztin Urologie, Theresienkrankenhaus Mannheim
2015-2016 Funktionsoberärztin Urologie, Theresienkrankenhaus Mannheim
2016-2017 Fachärztin Urologie in Anstellung, Praxis für Urologie, Mannheim
Seit 2018 in der Niederlassung

Beruflicher Werdegang

Studium der Medizin an der Universität Heidelberg
2006 Approbation als Ärztin
2013 Fachärztin für Urologie
2006 Assistenzärztin Gastroenterologie, internistische Abteilung, Kreiskrankenhaus Heppenheim
2006-2013 Assistenzärztin Urologie, Theresienkrankenhaus Mannheim
2013-2015 Fachärztin Urologie, Theresienkrankenhaus Mannheim
2015-2016 Funktionsoberärztin Urologie, Theresienkrankenhaus Mannheim
2016-2017 Fachärztin Urologie in Anstellung, Praxis für Urologie, Mannheim
Seit 2018 Fachärztin Urologie in Anstellung, ÜBAG Dres. med. Sentker, Sözeri, Firek, Belschner
Seit 2019 Teilhaberin ÜBAG Dres. med. Sentker, Sözeri, Firek, Leendertz, Belschner

Mitgliedschaften

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU)
Uro-onkologischer Arbeitskreis ZUT Mannheim
Bund niedergelassener Urologen Mannheim (BNU)

Dr. Leendertz ist an den Standorten Walldorf und Sinsheim tätig.

Dr. med. Marcus Henrici

Qualifikationen

Teilradiologie
Medikamentöse Tumortherapie
Fachkunde: Strahlenschutz in der Medizin
Sonographiekurse
Sprachen: Deutsch, Englisch

Beruflicher Werdegang

Studium der Medizin an der Philipps-Universität Marburg
2013 Approbation als Arzt
2019 Facharzt für Urologie
2014 - 2019 Arzt in Weiterbildung in der Poliklinik und Klinik für Urologie Martin Luther Universität, Halle (Saale)
2019 - 2020 Facharzt in der Poliklinik und Klinik für Urologie Martin Luther Universität, Halle (Saale)
2020 - 2022 Funktionsoberarzt in der Poliklinik und Klinik für Urologie Martin Luther Universität, Halle (Saale)
2021- 2021 Nebenätigkeit in der urologischen Praxis der MVZ Universitätsklinikum Halle gGmbH
Seit 2022 in der Niederlassung

Forschung und Lehre

Seit 2021
Investigator geplante multizentrische Studie AVENUE-UC, aktuell im Status der Initiation
Seit 2021
Investigator Bestimmung der AR-V7 Splice-Variante in CTCs bei Patienten mit metastasiertem Prostatakarzinom
Seit 2020
Eigene Forschungsvorhaben im Rahmen zweier Dissertationen:
Undergrading des Prostatakarzinoms in Abhängigkeit von der gewählten diagnostischen Methode (Random-Biopsie, MRT-Biopsie, ANNA- Biopsie)
Versorgung von Prostata- und Blasentumorpatienten während der Corona-Pandemie
Seit 2019
Investigator multizentrische Studie OpeRa
02/2011-11/2013
Dissertation im Forschungslabor der Klinik für Urologie und Kinderurologie, Uniklinik Marburg,
Thema: „Wirkung der Inhibition von Tyrosinkinasen auf Zelllinien des Harnblasenkarzinoms in Abhängigkeit vom Status der Epithelial-Mesenchymalen Transition“
Abschluss der Promotion am 26.06.2015
Gesamtnote „magna cum laude“

Veröffentlichungen

Hänze, J.; Zhou, G.; Henrici, M.; Hegele, A.; Blaheta, R.; Hofmann, R.; Olbert, P. (2012): 104 MAGE-A3 Counteracts Cell Survival in Human Bladder Cancer Cell Lines. In: European Journal of Cancer 48, S. 33. DOI: 10.1016/S0959-8049(12)71902-0.
Hänze, Jörg; Henrici, Marcus; Hegele, Axel; Hofmann, Rainer; Olbert, Peter J. (2013): Epithelial mesenchymal transition status is associated with anti-cancer responses towards receptor tyrosine-kinase inhibition by dovitinib in human bladder cancer cells. In: BMC Cancer 13 (1), S. 589. DOI: 10.1186/1471-2407-13-589.
Olbert, Peter J.; Kesch, Claudia; Henrici, Marcus; Subtil, Florentine S.; Honacker, Astrid; Hegele, Axel et al. (2015): TLR4- and TLR9-dependent effects on cytokines, cell viability, and invasion in human bladder cancer cells. In: Urologic oncology 33 (3), 110.e19-27. DOI: 10.1016/j.urolonc.2014.09.016.

Dr. Henrici ist an den Standorten Wiesloch, Sinsheim und Walldorf tätig.

Marcus Henrici - jameda.de

Harnblase

Die Harnblase dient als Hohlorgan zur Speicherung von Urin. Ab einer Füllungsmenge von etwa 350-750ml bei Männern und 250–550 ml bei Frauen tritt der Harndrang ein. Das maximale Fassungsvolumen bei Erwachsenen beträgt etwa 900-1500ml.

Die Harnblase liegt vor der Vagina bei der Frau bzw. vor dem Mastdarm beim Mann. An der Oberseite der Harnblase liegen die Einmündungsstellen der paarigen Harnleiter (Ureter), die den Urin von den Nieren zur Harnblase leiten. An der Unterseite befindet sich die Harnröhre, die den Urin nach außen leitet.

Chronische Prostatitis

Die Chronische Prostatitis ist die häufigste urologische Diagnose bei Männern unter 50 Jahren. Meist liegt der Chronischen Prostatitis eine Infekton zugrunde, aber auch andere Ursachen können für dieses Krankheitsbild verantwortlich sein.

Blaseninfektionen

Meistens sind Kinder und Frauen durch ihre kürzere Harnröhre betroffen, aber auch ältere Männer, die an einer gutartigen Prostatavergrößerng leiden, können eine Blasenentzündung bekommen.

Beschwerden

Typische Beschwerden bei einer Blasenentzündung sind:

Schmerzen beim Wasserlassen
Häufiger Harndrang mit geringer Harnmenge
Blasenkrämpfe
Blutiger Urin
Schmerzen im Unterleib

Vorbeugung

Analhygiene und Sexualhygiene
Vermeiden von Unterkühlung

Ursachen

Die häufigsten Erreger einer Blasenentzündung stammen aus der Darmflora und verursachend deshalb eine aufsteigende Infektion. Faktoren, die die Entstehung einer Zystitis begünstigen können, sind:

Abflussstörungen des Urins (z.B. gutartige Prostatavergrößerung)
Alter
weibliches Geschlecht (kurze weibliche Harnröhre, Nähe der Harnröhrenöffnung zur Analregion, häufiger Geschlechtsverkehr)
medizinische Eingriffe
Diabetes mellitus

Diagnostik

Urindiagnostik zum Nachweis von Blutzellen und Bakterien
Urinkultur für eine gezielte Antibiotikatherapie
Ultraschall der Niere und Harnblase
Ggf. Ausscheidungsurographie und Zystoskopie

Therapie

In der Regel wird eine Blasenentzündung mit Antibiotika behandelt. Reichlich Flüssigkeitszufuhr, regelmäßige Blasenentleerungen und lokale Wärme wirken unterstützend.

Inkontinenz

Man unterscheidet mehrere Formen des unwillkürlichen Urinverlustes: Belastungsinkontinenz, Dranginkontinenz, Überlaufinkontinenz.

Formen der Harninkontinenz

Man unterscheidet mehrere Formen des unwillkürlichen Urinverlustes:

Belastungsinkontinenz
Dranginkontinenz
Überlaufinkontinenz

Hinzu kommen einige seltenere Formen:

Erkrankungen der Wirbelsäule und des Zentralnervensystems
Unterbrechung der Nervenbahnen im Rückenmark z. B. bei Querschnittslähmung
Urinverluste, die nicht über die Harnröhre erfolgen, z. B. bei Fisteln oder angeborenen Fehlbildungen der oberen Harnwege.

Häufig finden sich auch Mischformen, vor allem die Kombinationen aus Stress- und Dranginkontinenz. Hierbei gibt es durchaus Fälle, in denen z.B. nach einer Operation aufgrund einer Belastungsinkontinenz noch eine medikamentöse Therapie erfolgen muss, um die Drangkomponente zu therapieren.

Ursachen einer Blasenschwäche

Die Belastungsinkontinenz (früher auch als Stressinkontinenz bezeichnet) ist auf eine Erschlaffung der Beckenbodenmuskulatur zurückzuführen, z.B. nach vielen Geburten, schwerer körperlicher Arbeit oder bei Übergewicht, meist verstärkt durch Östrogenmangel nach den Wechseljahren. Bei der Belastungsikontinenz kommt es zu Harnverlust unter Belastung wie z.B. Husten, Pressen, Niesen, Treppensteigen, Lachen, Tragen schwerer Lasten.

Bei der Dranginkontinenz besteht eine Störung der Blasenmuskulatur; die Speicher- und Haltefunktion der Harnblase ist durch vorzeitige, nicht hemmbare Kontraktionen der Blasenmuskulatur gestört, man spricht von "Detrusorhyperaktivität". Bei der Dranginkontinenz entsteht ein unkontrollierter, unfreiwilliger Urinabgang verbunden mit starkem Harndrang.

Die Überlaufinkontinenz entsteht durch eine Abflussbehinderung, z.B. durch Prostatavergrößerung, Steine, Harnröhrenverengung, Nervenschädigung wie sie z.B. bei Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) auftritt, selten auch durch Tumore. Diese Faktoren bewirken, dass die Blasenwand passiv überdehnt wird. Es bilden sich hohe Restharnmengen aufgrund unvollständiger Blasenentleerung. Die Folge ist: ungewollter Urinverlust, wenn der Druck der Blase den Druck in der Harnröhre übersteigt. Als Folge der Restharnbildung neigen die Patientinnen und Patienten zu chronischen Infektionen.

Untersuchungen

Vor der richtigen Therapie muss eine exakte Diagnostik die Form der Harninkontinenz festlegen.
Erst an zweiter Stelle steht die Frage nach dem Schweregrad der Harninkontinenz, wobei auch hier das subjektive Empfinden der Inkontinenzbeschwerden von entscheidender Bedeutung ist.

Am Anfang aller Diagnostik steht wie immer das ausführliche Gespräch, in dem der Patient/die Patientin über ihre Vorgeschichte, Erkrankungen, Geburten, Operationen, Medikamenteneinnahme, bisherige Therapieversuche und noch mögliche spezifische Problematiken befragt wird.

Bei der Abklärung der Harninkontinenz ist es oft hilfreich, auf einen Inkontinenzfragebogen zurückzugreifen: hierbei werden gezielt Fragen nach Situationen, Art und Umfang des unwillkürlichen Urinverlustes gestellt.

Anschließend erfolgt eine genaue körperliche und bei Frauen eine gynäkologische Untersuchung. Schließlich wird auch der Spontanurin untersucht, wobei vor allem geklärt wird, ob eine Blaseninfektion besteht.

Sinnvoll ist auch oft eine Spiegelung von Blase und Harnröhre (Urethocystoskopie). Ergänzend kann mit dem Ultraschall eine Untersuchung der inneren Organe des kleinen Beckens (Gebärmutter, Eierstöcke, Harnblase, Douglasraum) und auch beider Nieren erfolgen.

Die Urodynamik bietet die Möglichkeit der Blasendruckmessung während des Wasserlassens und hilft, eine exakte Diagnose zu stellen

Therapie

Die Therapie einer Harninkontinenz ist abhängig von der Form der Inkontinenz, der Ursache und dem Schweregrad.

Therapie einer Grunderkrankung
Liegt die Ursache der Harninkontinenz in einer bestimmten Grundkrankheit (z. B. als Folge einer Zuckerkrankheit), muss zunächst die Grunderkrankung optimal behandelt werden.
Medikamente überprüfen
Gelegentlich wird die Harninkontinenz durch bestimmte Medikamente ausgelöst, die in diesem Falle unter Einbeziehung des Hausarztes auf andere Präparate umgestellt werden sollten oder deren Einnahmezeit geändert werden sollte (z. B. Diuretika bei Herzinsuffizienz oder bestimmte Medikamente bei Bluthochdruck, bestimmte Psychopharmaka, Schlafmittel und viele andere Medikamente).
Harnwegsinfektion behandeln
Falls eine Infektion der Harnwege besteht, sollte eine gezielte Infektbehandlung im Urogenitalbereich, eventuell nach Erstellung eines Antibiogramms erfolgen.
Gewicht normalisieren
Besteht Übergewicht, sollte dringend eine Gewichtsreduktion angestrebt werden. Allein schon hierdurch lassen sich manche Formen der Harninkontinenz deutlich lindern.
Stärkung der Beckenbodenmuskulatur
Sinnvoll ist häufig auch das Erlernen bestimmter Übungen zur Stärkung der Muskulatur des Beckenbodens. Diese Beckenbodengymnastik sollte dann regelmäßig von der Patientin zu Hause durchgeführt werden. Es gibt auch besondere Sonden, die während der Gymnastik den ausgeübten Druck messen und diese Information zum Beispiel per Kopfhörer direkt an die Patientin weitergeben, damit sie sich besser selbst kontrollieren und korrigieren kann.
Lokalbehandlung mit Hormonsalben
Eine weitere Therapiemöglichkeit ist die lokale Behandlung der äußeren Genitale und der Scheide durch Hormone in Form von Zäpfchen oder Salben. Auch eine systemische Hormontherapie kann erwogen werden. Die Wirkung sowohl der lokalen als auch der systemischen Hormongabe beruht auf einem Wiederaufbau der Schleimhäute bei trockenen und atrophen Verhältnissen. Hierdurch resultiert ein messbarer Druckanstieg in der Harnröhre und eine Besserung der Senkungsbeschwerden.
Medikamentöse Therapie
Bei der Therapie der verschiedenen Formen der Harninkontinenz stehen zahlreiche Medikamente zur Verfügung, die individuell ausgesucht und dosiert werden müssen.
Naturheilkundliche Therapie
Es gibt auch diverse pflanzliche und homöopathische Therapiemöglichkeiten; es kann auch eine Akupunkturbehandlung versucht werden.
Operative Therapie
Zur Behandlung einer Stressinkontinenz stehen auch zahlreiche Operationen zur Verfügung. Neue Netzmaterialien und minimalinvasive Techniken haben die therapeutischen Möglichkeiten in den letzten Jahren wesentlich erweitert.
Pessarbehandlung
Bei Patientinnen, bei denen aufgrund des Alters oder der Vorgeschichte eine Kontraindikation zur Operation vorliegt, besteht auch die Möglichkeit einer Pessarbehandlung. Hierbei wird ein Ring in die Scheide eingelegt, um diese, die Blase oder die Gebärmutter mechanisch wieder möglichst in ihre anatomisch korrekte Lage zu bringen. Die Pessare müssen regelmäßig gereinigt und erneuert werden.

Blasensteine

Ein Blasenstein ist ein festes Gebilde in der Harnblase. Sie können die Größe eines Hühnereis erreichen ohne bemerkt zu werden. Meist sind Blasensteine harmlos, aber manchmal können sie auch zu Beschwerden führen. Am häufigsten betroffen sind ältere Männer und übergewichtige Personen.

Ursache

Meist bei Männern infolge einer Harnabflusstörung (z.B. gutartige Prostatavergrößerung, Tumor)
Restharnbildung
Divertikel
Infektionen
Nierensteine, die in die Blase gewandert sind)
Gicht
Diabetes
Übergewicht

Vorbeugung

Reichlich Flüssigkeitszufuhr (mindestens 2 Liter am Tag)
Gesunde, ausgewogene Ernährung
Gewichtsreduktion
Ausreichend Bewegung

Beschwerden

Schmerzen
Plötzlicher Harndrang
Häufiger Harndrang mit kleinen Urinmengen
Blut im Urin
Harnstottern, wenn die Harnentleerung mit Unterbrechungen des Harnstrahls erfolgt, weil der Blasenausgang durch den Blasenstein immer wieder verlegt wird
Blasenentzündung

Diagnostik

Urinuntersuchungen
Ultraschall
Röntgen
Blasenspiegelung (Zystoskopie)
Ggf. CT

Therapie

Kleinere Harnsteine können mit viel Flüssigkeitszufuhr und krampflösenden und schmerzstillenden Medikamenten zum Abgang gebracht werden. Dabei wirkt Bewegung unterstützend. Seltener ist ein chirurgischer Eingriff notwendig. Als Standardtherapie gilt dabei die Lithotripsie. Dabei wird unter örtlicher Betäubung ein Instrument durch die Harnröhre in die Blase geschoben, das den Stein mechanisch durch Stoßwellen oder Ultraschall zertrümmert. Die Trümmer werden dann entfernt.

Blasenkrebs

Ein Krebs der Harnblase ist ein äußerst heimtückischer Tumor. Er kann jahrelang wachsen, ohne dass die Betreffenden etwas davon merken, d.h., ohne dass Beschwerden wahrgenommen werden. Jedoch gilt auch für Blasenkrebs: je früher er erkannt wird, desto besser sind die Behandlungs- und Heilungschancen.

Mögliche Beschwerden:

schmerzloser blutiger Urin der Urin ist plötzlich einmal oder wiederholt blutig verfärbt
erschwertes, bisweilen schmerzhaftes Wasserlassen
Röntgen
Blasenspiegelung (Zystoskopie)
häufiger Harndrang

Diese Symptome können jedoch oft auch als Blasenentzündung fehlgedeutet werden!!

Ursachen

Der Blasenkrebs ist der 5. häufigste Tumor. Viele Untersuchungen weisen darauf hin, dass bei dieser Krebsart ein Zusammenhang mit Risikostoffen aus der Arbeitswelt besteht.
Besonders Arbeitnehmer in der chemischen, Gummi-, Farbstoff- oder Lederindustrie, sowie Tankwarte und Fernfahrer sind stärker gefährdet an Blasenkrebs zu erkranken.
Männer sind dreimal so häufig betroffen wie Frauen.

Auch Raucher und Personen, die jahrelang Schmerzmittel einnehmen, haben ein erhöhtes Krebsrisiko.
Chronische Blasenentzündungen und Harnabflussstörungen begünstigen ebenfalls die Entstehung von Tumoren.

Die krebsauslösenden Substanzen werden über die Haut oder mit der Atemluft aufgenommen und über die Blase bzw. mit dem Urin wieder ausgeschieden.
Die Zeitspanne, bis sich ein Tumor bildet, kann 15-30 Jahre beragen.
Der Erkrenkungsgipfel liegt bei 50 Jahren.

Mögliche Früherkennungsuntersuchungen

Durch eine frühzeitige Diagnose und eine entsprechende Behandlung können schwere Operationen wie die vollständige Entfernung der Harnblase verhindert werden.

Gerade bei Menschen, die eine der aufgeführten Risikogruppen zuzuordnen sind, ist eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung anzuraten.

Test mit Tumormarker (NMP 22)
Zur frühzeitigen Diagnose von Blasenkrebs steht jetzt ein einfach anzuwendender Test zur Verfügung, der doppelt so genau ist, wie die Urinzytologie. Tumormarker sind Eiweiße, die von den Krebszellen produziert werden. Das NMP 22 (tumorassoziiertes nukleäres Matrixprotein) kann im Urin nachgewiesen werden.
Urinzytologie: in einer Urinprobe wird unter dem Mikroskop nach bösartig verändertern Zellen gesucht.

Blutiger Urin - was tun?

Die Ursache für Blut im Urin - auch wenn es nur einmal auftritt - muss unbedingt beim Urologen abgeklärt werden.

Hierzu ist eine Standarddiagnostik festgelegt:

Urinuntersuchung
Urinkultur zur Abklärung einer möglichen Infektion
Ultraschalluntersuchung des Harntrakts
gegebenenfalls Blasenspiegelung (Cystoskopie)

Therapie des Blasenkrebs

Wurde ein Blasenkarzinom (Blasenkrebs) diagnostiziert, wird je nach Alter und Gesundheitszustand des Patienten eine geeignete Therapie eingeleitet. Hierbei spielt auch die Ausdehnung und der Grad der Bösartigkeit des Tumors eine Rolle.

Es stehen dabei folgende therapeutischen Möglichkeiten zur Verfügung:

Lokale Abtragung des Blasentumors bei Organerhalt (Trans-Urethrale-Resektion: TUR-BT )
vorsorgliche (prophylaktische) Behandlung mittels intravesikaler Chemo- oder Immunotherapie (Einbringen eines Chemo- oder Immuntherapeutikums in die Blase)
Zystektomie (Entfernung der Blase)

Ca. 80 % der Blasentumore werden in einem Stadium erkannt, in dem sie noch oberflächlich wachsen. In diesem Fall werden sie mit einer durch die Harnröhre eingeführten elektrischen Schlinge abgetragen (transurethrale Resektion).

Da die Rückfallhäufigkeit recht hoch ist, werden nach der Resektion in bestimmenten zeitlichen Abständen tumorhemmende Substanzen mit einem Katheter in die Blase gespritzt.

Bei weiter fortgeschrittenen Tumoren ist die Therapie der Wahl die Cystektomie, d.h. die Entfernung der Harnblase. Danach stehen verschiedene Möglichkeiten zur Harnableitung zur Verfügung, wie etwa das Bilden einer Ersatzblase aus Darmanteilen.

Nachsorge:

Die Therapieüberwachung und Nachsorge bei Blasenkrebs besteht in Blasenspiegelungen, Urinzytologie und der Bestimmung der Tumormarker (NMP 22).

Blasenkrebsfrüherkennung

Blutiger Urin - was tun?

Die Ursache für Blut im Urin - auch wenn es nur einmal auftritt - muss unbedingt beim Urologen abgeklärt werden.

Hierzu ist eine Standarddiagnostik festgelegt:

Urinuntersuchung
Urinkultur zur Abklärung einer möglichen Infektion
Ultraschalluntersuchung des Harntrakts
gegebenenfalls ist eine Blasenspiegelung notwendig

Mögliche Vorsorgeuntersuchungen

Durch eine frühzeitige Diagnose und eine entsprechende Behandlung können schwere Operationen wie die vollständige Entfernung der Harnblase verhindert werden.

Gerade bei Menschen, die eine der aufgeführten Risikogruppen zuzuordnen sind, ist eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung anzuraten.

Test mit Tumormarker (NMP 22)
Zur frühzeitigen Diagnose von Blasenkrebs steht jetzt ein einfach anzuwendender Test zur Verfügung, der doppelt so genau ist, wie die Urinzytologie. Tumormarker sind Eiweiße, die von den Krebszellen produziert werden. Das NMP 22 (tumorassoziiertes nukleäres Matrixprotein) kann im Urin nachgewiesen werden.
Urinzytologie: in einer Urinprobe wird unter dem Mikroskop nach bösartig verändertern Zellen gesucht.

NMP Test zur Früherkennung

Blasentunore wachsen lange ohne Beschwerden zu verursachen undwerden deshalb oft erst in einem späten Stadium entdeckt. Eine rechtzeitige Diagnose des und eine entsprechende Therapie tragen jedoch entscheidend zur Überlebensrate des Patienten bei.

Für die frühzeitige Erkennung von Patienten mit möglichem Blasenkarzinom steht jetzt auch in Deutschland ein einfach durchzuführender, sensitiver Urintest zur Verfügung.

Blasentumore haben eine hohe Rückfallhäufigkeit (bis zu 70%), deswegen sind Kontrolluntersuchungen nach einer Operation von entscheidender Bedeutung zur Rezidivkennung.

NMP22TM EIA - FAD-zugelassen für das Tumorscreening

Der Tumormarker NMP22-EIA ist ein von der FAD (U.S: Food und Drug Administration) - neben der Therapieüberwachung - auch für Screeningzwecke zugelassener Test auf Karzinome urothelialen Ursprungs. NMP22TM ist damit nach dem PSA-Test weltweit der zweite Tumormarker, der wegen erwiesener diagnostischer Bedeutung die FDA-Zulassung für diese Indikation erhielt!

Was ist NMP?

NMP steht für Nukleäres-Matrix-Protein. Diese Proteine findet man im Zellkern, wo sie verschiedene Aufgaben u. a. während der Zellteilung die DNA-Organisation, 3D-Struktur des Zellkerns erfüllen. NMP gibt es tausendfach im Zellkern, und sie variieren durch Zelltyp, Zelldifferenzierungsphase, Zellzyklus und Tumortyp. Der Zellkern ist buchstäblich der Ort allen Anfangs! NMP22 ist ein Marker für das Harnblasenkarzinom und wird bei Vorhandensein von Tumorzellen vermehrt produziert. Die Früherkennung eines jeden Tumors ist der Schlüssel für eine erfolgreichere Behandlung.

Wie genau ist der NMP22 Test im Vergleich zur Zytologie?

Die Sensitivitäten für die Tumorentdeckung mittels NMP22 und Zytologie wurden in klinischen Untersuchungen getestet und waren wie folgt: G1– 82% vs. 38%, G2- 89% vs. 68% und G3- 94% vs. 90%. Ähnliche Ergebnisse mit über 600 Patienten erzielte die Urologische Klinik der Cleveland Clinic in den US. NMP22 ist damit doppelt so sensitiv wie die Zytologie bei der Früherkennung der oberflächlich wachsenden Harnblasentumore.

Wird der Test von den Kassen übernommen?

Bei demNMP 22 Test handeltes sich um keine Kassenleistung.

Blaulicht Zystoskopie (Hexvix)

Wie funktioniert eine Zystoskpie?

Bei einer Zystoskopie wird ein optisches System in die Harnblase eingebracht.

So kann derArzt die Schleimhaut der Harnblase nach verdächtigen Veränderungen untersuchen und bei Bedarf Gewebeproben entnehmen.

Worin unterscheiden sich Weißlicht- und Blaulicht Zystoskopie.

Die Blaulicht oder Fluoreszenz Zystoskopie ermöglicht es Tumore besser zu sehen, bzw. die Grenzen klarer zu erkennen. Die beiden nebenstehenden Bilder zeigen den Unterschied. In dem oberen Bild der Weißlichtzystoskopie ist kein auffälliger Befund zu sehen, während in der unteren Blaulichtaufnahme ein klar abgetrennter auffälliger Herd zu sehen ist (rot).

Wie funktioniert die Blaulicht Zystoskope?

Bei der BlaulichtZystoskopie wird eine Stunde vor der Zystoskopie eine Arzneimittellösung in die Blase eingebracht. Der Wirkstoff wird von den Tumorzellen vermehrt aufgenommen und bewirkt, dass diese unter Ausleuchtung mit Blaulichtrot leuchten (fluoreszieren). Auf diese Weise können Tumore besser erkannt und vollständiger entfernt werden.

Das Risiko eines Wiederauftretens wird dadurch gesenkt.

Therapiemöglichkeiten

Wurde ein oberflächliches nicht Muskel-Invasives Harnblasenkarzinom diagnostiziert, stehen folgende Behandlungsmöglichkeiten zur Wahl:

Lokale Abtragung des Blasentumors bei Organerhalt (Trans-Urethrale-Resektion: TUR-BT )
vorsorgliche (prophylaktische) Behandlung mittels intravesikaler Chemo- oder Immunotherapie (Einbringen eines Chemo- oder Immuntherapeutikums in die Blase
teilweise oder radikale Zystektomie (Entfernung der Blase)
Kombination einer lokalen Gewebeerwärmung (Hyperthermie) mit der Gabe ausgewählter Zytostatika

Ohne Behandlung schreitet das Wachstum des Tumors fort. Er wird muskel-invasiv. Es können sich Tochtergeschwülste in den Lymphknoten, in den Knochen oder in anderen Organen bilden.

Da die Rückfallhäufigkeit recht hoch ist, werden nach der Resektion in bestimmenten zeitlichen Abständen tumorhemmende Substanzen mit einem Katheter in die Blase gespritzt.

Es stehen drei Behandlungsverfahren zur Verfügung, die je nach Befund einzeln oder kombiniert angewendet werden:

Operation
Bestrahlung
Chemotherapie

Nachsorge:

Die Therapieüberwachung und Nachsorge bei Blasenkrebs besteht in Blasenspiegelungen, Urinzytologie und der Bestimmung der Tumormarker (NMP 22).

DuoThermiebehandlung

Unter einer Duothermiebehandlung versteht man eine Kombination einer lokalen Gewebeerwärmung mit einer Zytostatikatherapie. Erfolgt die Behandlung rechtzeitig, sind die Heilungsaussichten recht gut.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Ein Spezialkatheter wird über die Harnröhre in die Blase eingeführt und die Blase wird mit Hyperthermie "überwärmt". Dabei zirkuliert warmes Wasser in der Blase, das mit einem Chemotherapeutikum angereichert ist.
Die Behandlung dauert etwa 45 Minuten und wird ambulant durchgeführt.

Weitere Informationen zu dieser Therapie sowie die Vor- und Nachteile der einzelnen Behandlungsmöglichkeiten erklären wir Ihnen gerne in einem persönlichen Gespräch in unserer Praxis.

Niere

Die Nieren des Menschen sind kleine biologische Wunderwerke mit einer faszinierenden Bau- und Funktionsweise. Ihre Aufgaben im Körper sind für uns lebenswichtig.

Was leisten gesunde Nieren?

Die Nieren sind am Stoffwechselgeschehen im Körper maßgeblich beteiligt.
Sie bilden Urin, der über die Harnwege ausgeschieden wird.
Mit dem Urin werden sowohl überschüssiges Körperwasser als auch viele Schlackengifte aus dem Stoffwechsel wie durch einen Filter aus dem Körper entfernt.
Daneben wird der Säure-Basen-Haushalt des Körpers so reguliert, dass eine zu starke Übersäuerung des Blutes vermieden wird.
Die Nieren haben darüber hinaus eine sehr wichtige Aufgabe bei der Regulierung des Blutdrucks. Dies erfolgt über verschiedene Botenstoffe (Hormone), die in den Nieren gebildet werden.
Botenstoffe aus den Nieren, wie das Hormon Erythropoietin, steuern auch die Produktion von Blutkörperchen im Knochenmark.
Außerdem beeinflussen die Nieren den Kalziumhaushalt und spielen eine wichtige Rolle bei der Bildung von Vitamin D. Dieses Vitamin wird zur Mineralisierung benötigt und trägt damit zur Stabilität des Knochenbaus bei.

Nierenstein

Etwa 5% der deutschen Bevölkerung haben ein Steinleiden im Harntrakt. Dabei sind Männer 4-mal so häufig betroffen wie Frauen. Der Altersgipfel liegt bei etwa 35 Jahren. Steine können im gesamten Harntrakt entstehen und Beschwerden verursachen. Daher kann der Stein, je nachdem wo er sitzt, an verschiedenen Stellen zu Schmerzen führen.

Allgemeines

Etwa 5% der deutschen Bevölkerung haben ein Steinleiden im Harntrakt. Dabei sind Männer 4-mal so häufig betroffen wie Frauen. Der Altersgipfel liegt bei etwa 35 Jahren.

Steine können im gesamten Harntrakt entstehen und Beschwerden verursachen. Daher kann der Stein, je nachdem wo er sitzt, an verschiedenen Stellen zu Schmerzen führen.

Beschwerden

plötzlich einsetzende kolikartige Schmerzen
Ausstrahlung in den Unterbauch und in die Leiste
Übelkeit und Erbrechen
Blutiger Urin
Ggf. Entzündungszeichen: Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche

Ursachen

Die Ursachen sind vielfältig. Zum Einen kann es durch bestimmte Ernährungsweisen zur Steinbildung kommen. So begünstigt z.B. eine erhöhte Aufnahme von Oxalsäure das Entstehen von Steinen. Diese findet man häufig in Gemüse (insbesondere Rhabarber und Spinat), Kakao und Nüssen. Daher ist bei sehr einseitig vegetarisch betonter Ernährung Vorsicht geboten. Zum anderen können verschiedene Stoffwechselstörungen zum Steinleiden führen. Dazu gehören z.B. die erhöhte Aufnahme oder Ausscheidung von Calcium und auch Harnsäure.

Vorsorge

Vermehrte Flüssigkeitszufuhr und erhöhte Harnausscheidung
Keine einseitige Diät
Bei Calciumsteinen: Milchprodukte meiden
Bei Oxalatsteinen: Rhabarber, Spinat meiden

Diagnostik

Urinuntersuchungen: pH-Wert und Nitrit, mikroskopischer Nachweis von Blutzellen
Urinkultur zum Nachweis einer Infektion
Ultraschall bei Harnstauung
Röntgen
Ggf. MRT oder CT

Therapie

Je nach Ursache wird zunächst versucht mit verschiedenen Medikamenten die Entstehung der Steine zu verhindern. Besteht bereits eine Steinerkrankung, so kann bei kleinen Steinen zunächst eine medikamentöse Therapie erfolgen. Ziel ist die Steinaustreibung unter Gabe von schmerstillenden und krampflösenden Mitteln und verstärkter Harnausscheidung. Feuchte Lendenwickel, viel Bewegung und reichlich Flüssigkeitszufuhr unterstützen die Therapie.
Bei erfolgloser medikamentöser Therapie wird bei kleineren Steinen die ESWL angewandt. Die ESWL (Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) führt zu einer Steinzertrümmerung, indem Stoßwellen, die von außerhalb des Körpers erzeugt werden, auf den Stein wirken.
Bei Steinen, die das Nierenbecken verschließen gilt als Therapiestandard die PCNL, die perkutane Nephrolithotomie. Mittels minimal invasiven Methoden wird der Stein operativ entfernt.

Weitere Therapiemöglichkeiten:

Laserlithotrypsie: Der Stein wird endoskopisch unter Lasereinstrahlung geschmolzen und verkleinert und kann dann spontan abgehen.

ESWL

Die extrakorporale Stoßwellenlitothripsie ist eine Therapie zur Zerkleinerung von Harnsteinen mit Hilfe von Stoßwellen. Sie ist die einzige nicht invasive Behandlung und Standard bei kleinen unkomplizierten Nierensteinen bis 2,5 cm.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Die Behandlung kann in der Regel ambulant erfolgen. Der Patient liegt auf einer beweglichen Liege. Der Stoßwellengenerator gleicht heutzutage äußerlich einem Röntgengerät und benötigt keine wassergefüllten Wannen mehr. Stattdessen wird die Silikonhülle direkt an den Patienten gepresst um einen guten Kontakt zu erzeugen. Zusätzlich wird ein Gel, ähnlich wie beim Ultraschall verwendet. Der Stein wird mit Ultraschall oder Röntgen geortet. Danach fokussiert der Gerät automatisch den Stein und korrigiert bei Bedarf die Lage der Liege. Der Patient bekommt vor der Behandlung ein intravenöses Schmerzmittel, er bleibt also die ganze Zeit ansprechbar. Die Behandlungsdauer beträgt etwa eine Stunde.

Komplikationen:

Als Komplikationen können auftreten:

Blutung
Blutdruckabfall mit Übelkeit
Harnstau
Infektionen
Nierenfunktionsstörungen

Die drei letztgenannten Komplikationen sind Folge von fehlendem Steinabgang mit entstehender „Steinstraße“.

Wann kann die ESWL nicht durchgeführt werden?

Patienten mit Blutungsneigung sollen nicht mit der ESWL behandelt werden, da hier das Risiko einer Blutung durch die ESWL stark ansteigt. Medikamente, welche in die Blutgerinnung eingreifen (z.B. Aspirin, Marcumar) müssen ggf. durch den Arzt abgesetzt werden. Genauso muss ein Harnstau beseitigt werden, bevor Nierensteine therapiert werden.

Holmium-Laser

Ein Holmium Laser kann ebenfalls zur Zerstörung von Nierensteinen eingesetzt werden. Insbesondere wenn nach einer extrakorporalen Stoßwellentherapie noch Reststeine Vorhanden sind, können diese so gut entfernt werden.

Der Holmium-Laser wird mit der Technik einer Harnleiter- und Nierenspiegelung endoskopisch über den Harnleiter bis in die Niere vorgeschoben. Dort wird mittels der vom Laser freigesetzten Energie der Nierenstein zerstört. Der Laserstrahl kann sehr präziese ausgerichtet werden, so das die Gefahr umliegendes Gewebe oder den Harnleiter zu beschädigen sehr gering ist.

Nierenkarzinom

Das Nierenzellkarzinom macht 3% aller bösartigen Tumorerkrankungen aus. Dabei sind mehr Männer als Frauen betroffen. Der Altersgipfel liegt bei etwa 65 Jahren.

Allgemeines

Das Nierenzellkarzinom macht 3% aller bösartigen Tumorerkrankungen aus. Dabei sind mehr Männer als Frauen betroffen. Der Altersgipfel liegt bei etwa 65 Jahren.

Beschwerden

Die klassischen Beschwerden bei fortgeschrittenen Tumoren sind:

Schmerzen, meist an der Flanke
Tastbarer Tumor
Blutiger Urin

Diese Beschwerden sind jedoch nur bei etwa 10% der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose zu finden, da es sich um sehr späte Symptome handelt.
Im Frühstadium macht das Nierenzellkarzinom meist keine Beschwerden und wird deshalb häufig zufällig bei Untersuchungen im Ultraschall entdeckt.

Ursachen

Ein wichtiger Risikofaktor stellt das Rauchen dar, aber auch die dauerhafte Einnahme von bestimmten Medikamenten, z.B. manche Schmerzmittel. Bei Frauen spielt das Übergewicht eine Rolle. Sehr selten ist das Nierenzellkarzinom genetisch bedingt.

Diagnostik

Das Nierenzellkarzinom ist in mehr als 50% der Fälle ein Zufallsbefund beim während einer Untersuchung. Zu den Standarduntersuchungen gehören:

Ultraschalluntersuchung
Computertomografie zur genauen Lokalisation des Tumors und Bestimmung seiner Ausdehnung
Labor (Blut und Urin)
Ggf. eine Nierenfunktionsszintigrafie, bei der die Funktion beider Nieren beurteilt werden kann

Behandlungsmethoden

Je nach Größe und Art des Nierenzellkarzinoms gibt es verschiedene Therapiemöglichkeiten:

Bei kleinen Nierenzellkarzinomen versucht man nierenerhaltend zu operieren. Das bedeutet, dass man nur den Teil der Niere entfernt, der vom Tumor befallen ist.
Bei größeren Tumoren muss man die gesamte Niere entfernen. Die verbliebene Niere kann die Aufgaben alleine übernehmen.
Und bei weit fortgeschrittenen Tumoren, die bereits metastasiert haben, also Tochtergeschwüre gebildet haben, muss man sowohl chirurgisch als auch medikamentös therapieren.

Die Niere als Organ

Die Nieren sind paarig angelegte Organe. Sie liegen im Körper beiderseits der Wirbelsäule unterhalb des Zwerchfells. Die Nieren wiegen jeweils zwischen 150 g und 200 g, sind faustgroß und bohnenförmig.

Die Nieren sind paarig angelegte Organe. Sie liegen im Körper beiderseits der Wirbelsäule unterhalb des Zwerchfells.
Die Nieren wiegen jeweils zwischen 150 g und 200 g, sind faustgroß und bohnenförmig.

Die Nebennieren liegt wie eine Zipfelmütze auf dem Zwerchfell zugewandten Nierenpol. Niere und Nebenniere sind von einer bindegewebigen Haut und von einer Fettkapsel umgeben.

Die linke Niere wird vom Magen und der Bauchspeicheldrüse überlagert sowie dem absteigendem Dickdarm und der Milz seitlich gerahmt. Die rechte Niere wird von der Leber überragt und vom aufsteigenden Dickdarm und dem Zwölffingerdarm seitlich gerahmt. Durch die große Leber steht die rechte Niere tiefer.

In das Nierenbecken jeder Niere wird der Harn freigesetzt und über die beidseitig nach unten verlaufenden Harnleiter wird der Urin in die Blase transportiert.

Aufbau

Bei der Feinstruktur der Nieren unterscheidet man die sog. Nierenrinde und das Nierenmark. Nach innen folgt dann das Nierenbecken.
In das Nierenbecken jeder Niere wird der Harn freigesetzt und über die beidseitig nach unten verlaufenden Harnleiter wird der Urin in die Blase transportiert.

Etwa 1500 l Blut werden so durch die Nieren täglich bearbeitet, d.h. das gesamte Blut fließt mehrmals täglich durch die Nieren.

Jedes Nephron besteht aus einem Glomerulus, der ein Knäuel aus feinen Blutgefässen darstellt. Dieses Knäuel wird wiederum von der Bowmannschen Kapsel umschlossen. Die Kapsel hat die Aufgabe, den Druck im Glomerulus konstant zu halten.

Außerdem gehören zum Nephron sogenannte Tubuli. Die Tubuli sind das Leitungssystem mittels winziger Rohrleitungen. Dabei stellen die Nierenkörperchen den Kontakt zum Blutfluss im Körper her und filtern dadurch das durchlaufende Blut.

Das Entgiftungs-und Ausscheidungsorgan

Die Glomeruli als Filter
Über die Nierenarterie gelangt das Blut zu den Glomeruli. In dem Glomerulum werden Eiweiße und Zellen von der Flüssigkeit getrennt. Dabei entsteht der sogenannte Primärharn. Dieser enthält jedoch neben Stoffen zur Ausscheidung auch noch für den Körper wertvolle Substanzen wie Glukose und Salze. Damit diese der Ausscheidung entgehen und dem Körper erhalten bleiben, müssen sie zurückgewonnen werden.
Wenn dieser Primärharn von ca. 150 Liter pro Tag ausgeschieden werden würde, wäre der Körper durch den Flüssigkeitsverlust nicht lebensfähig.

Daher wird der größte Teil des Primärharns (Wasser und die darin gelösten wertvollen Stoffe) wieder aufgenommen und in das Blut abgegeben. Dies geschieht ebenfalls in Strukturen, die zu den Nierenkörperchen gehören, nämlich in den Tubuli.

Endkontrolle in den Tubuli
In dem Leitungssystem der Tubuli erfolgen die Resorptionsvorgänge und die Endkontrolle über die Ausscheidung von Stoffen. Dieses Leitungssystem mündet in das sogenannte Nierenmark. Dies besteht aus den sog. Sammelrohren in sog. Markpyramiden zusammengefasst. Dabei ist die Pyramidenspitze jeweils dem Nierenbecken zugewandt. Jede Niere hat zwischen 10 und 12 Markpyramiden. Die als Papillen bezeichneten Pyramidenspitzen münden frei in den Hohlraum der Nierenkelche, die dann alle zusammen das Nierenbecken bilden.

Der verbleibende Teil wird als Endharn (Urin) bezeichnet. Er enthält alles, was für den Körper nicht mehr verwendbar bzw. giftig ist. Der Mensch scheidet pro Tag etwa 1-1,5 Liter Urin aus.

Sie sind gleichzeitig Filterorgan, das das Blut von Stoffen befreit, die der Körper nicht weiter verwerten kann, also von Stoffwechselendprodukten, oder von Stoffen, die für den Körper in höherer Konzentration schädlich wären. Sie ist also in der Hauptsache ein Ausscheidungsorgan

Warum findet man bei Diabetes Zucker im Urin?
Unter Normalbedingungen gehört Glukose zu den Substanzen, die aus dem Primärharn resorbiert werden, da sie der Körper noch verwenden kann. Bei gegebener Zuckerkrankheit ist allerdings der Blutzucker, d.h. der Gehalt an Glukose, im Blut zu hoch. Daher versucht der Körper die überschüssige Menge über die Niere loszuwerden und scheidet diesen mit dem Endharn aus. In diesem Fall geben die Glomeruli mehr Zucker in den Primärharn ab, als von den Tubuli wieder "recycelt" werden kann. Der Überschuss gelangt so mit dem Harn ins Nierenbecken und von dort über die Harnleiter zur Blase.

Regulation der Blutbildung

Außerdem erfolgt in der Niere die Bildung von Erythropoetin.
Dieses Erythropoetin regt die Bildung der roten Blutkoerperchen an. Für die Versorgung des Körpers mit Sauerstoff sind die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) zuständig. Sie zirkulieren im Blut und nehmen den Sauerstoff in der Lunge auf und verteilen ihn anschließend im Körper. Die roten Blutkörperchen haben eine Lebensdauer von nur ca. 120 Tagen. Aufgrund ihrer wichtigen Funktion müssen sie daher ständig neu gebildet werden. Die Bildung erfolgt im Knochenmark und wird von der Niere reguliert.
Sinkt der Gehalt an Erythrozyten im Körper stark ab, ist die Niere in der Lage, dieses wahrzunehmen. Sie bildet verstärkt Erythropoetin und schüttet dies aus. Das Hormon gelangt über den Blutstrom ins Knochenmark und regt dort die Bildung der roten Blutkörperchen an.
So sichert diese Funktion der Niere letztendlich die körperliche Leistungsfähigkeit, denn ein Körper kann nur leistungsfähig sein, wenn er gut mit Sauerstoff versorgt ist.

Erythropoetin (EPO) und Doping

In der letzten Zeit ist EPO häufig mit Doping in Leistungssport in Verbindung gebracht worden.

Dabei wurde dieses Hormon von der Industrie zur Behandlung von Nierenkranken bzw. Patienten, die dialysepflichtig sind, entwickelt. Nieren, deren Funktion eingeschränkt ist oder zerstört ist, können keine Erythropoetin bilden, daher wird der betroffene Patient blutarm und er verliert seine Leistungsfähigkeit. Durch die Zufuhr von Erythropoetin kann dieses Problem behoben werden.

Natürlich haben findige Sportler dies herausgefunden und ausgetestet, dass man auch als gesunder Mensch durch die Zufuhr dieses Hormons die körperliche Leistungsfähigkeit steigern kann. Allerdings geht man das Risiko eines Herzinfarktes oder Schlaganfalls dabei ein, da durch die Vermehrung der Erythrozyten das Blut dickflüssiger wird und sich leichter Blutgefäße verschließen können mit dem Resultat eines Herzinfarktes oder Schlaganfalls.

Regulation Bludruck

Die Niere greift auf verschiedenem Weg in die Regulation des Blutdrucks ein.

Ausscheidung von Flüssigkeit

Bei sehr hohen Blutdrücken über 160 mmHg Systolischer Wert beginnt die Druckdiurese. Die Niere resorbiert weniger Wasser zurück und es wird mehr ausgeschieden. Durch das geringere Flüssigkeitsvolumen sinkt der Blutdruck wieder. Weiterhin wird die Wasserausscheidung eng an die Ausscheidung von Salzen gekoppelt, so dass man über die Beeinflussung des Salztransportes auch den Blutdruck beeinflussen kann. Diuretika wie Thiazide und Schleifendiuretika hemmen Transportsysteme der Zellen, die Salze zurück in den Körper resorbieren. Mit den Salzen wird zusätzlich Wasser ausgeschieden und der BLutdruck gesenkt.

Renin-Angiotensin-Aldosteronsystem

Außerdem wird der Blutdruck über eine Reihe von Hormonen gesteuert. Am Anfang der Kette steht Renin, das vermehrt bei geringer Nierendurchblutung gebildet wird. Es wird Angiotensin gebildet, dass über Verkleinerung des Arteiolendurchmessers den BLutdruck steigert und Aldosteron freisetzt. Aldosteron, sorgt über eine Rückresorption von Natrium für eine geringere Wasserausscheidung und damit ebenfalls eine Blutdruckerhöhung. Ein weiteres Hormon, das die Wasserausscheidung hemmt ist ADH.

Verschiedene Pharmaka greifen an dieser Kette an um durch deren Unterbrechung den BLutdruck zu senken. Beispiele sind die ACE-Hemmer AT-Antagonisten und Aldosteronantagonisten.

Nierenzyste

Nierenzysten sind von einer Kapsel umgebene Hohlräume im Gewebe der Niere. Sie sind gefüllt von Flüssigkeit und können einzeln oder zu mehreren auftreten. Die Ursache für die Entstehung ist unbekannt. Eine besondere Form der Erkrankung stellt die Zystenniere dar. Dabei besteht die gesamte Niere nur aus Zysten. Diese Erkrankung wird genetisch vererbt. Nierenzysten treten gehäuft ab dem 50. Lebensjahr auf. Etwa jeder 4. über 70-Jährige hat eine Nierenzyste.

Allgemeines

Beschwerden

Kleine Zysten werden meist zufällig bei Untersuchungen entdeckt und verursachen in der Regel keine Beschwerden. Meist sind sie harmlos und müssen deshalb auch nicht behandelt werden.
Größere Zysten können dagegen Beschwerden verursachen, wie etwa Druckschmerzen oder Infektionen.
Bei der Zystenniere kann es zu folgenden Beschwerden kommen:

Blutiger Urin
Nierenbeckenentzündung
Harnwegsentzündung
Flankenschmerzen
Nierenversagen

Diagnostik

Ultraschall
Ggf. CT oder MRT

Therapie

Eine Therapie ist in den meisten Fällen nicht notwendig. Bei größeren Zysten, die Beschwerden verursachen kann eine Punktion vorgenommen werden. Hierbei wird mittels einer dünnen Nadel die Flüssigkeit der Zyste abgesaugt.

Nierenbeckenentzündung

Die Nierenbeckenentzündung wird meist durch Bakterien verursacht und kann akut oder chronisch verlaufen. Aufgrund ihrer kürzeren Harnröhre erkranken Frauen 3-mal so oft wie Männer an einer akuten Nierenbeckeninfektion.

Allgemeines

Beschwerden

Bei einer akuten Entzündung ist ein plötzlich einsetzendes Krankheitsgefühl charakteristisch:

Entzündungszeichen wie Fieber und Schüttelfrost
Schmerzen in der Flanke und im Bereich des Nierenlagers
Übelkeit und Erbrechen
Ggf. Blasenentzündung mit schmerzhaftem und häufigem Wasserlassen, blutigem Urin
Die Nierenfunktion ist nicht eingeschränkt.

Die chronische Entzündung dagegen verläuft schleichend und in Schüben. Die Beschwerden sind unspezifisch und können Kopfschmerzen, Gewichtsverlust und Müdigkeit sein. Infolge der Narbenbildung in der Niere kann es zum Nierenversagen kommen, das eine künstliche Blutwäsche (Dialyse) notwendig macht.

Ursachen

Am häufigsten ensteht die akute Nierenbeckenentzündung infolge einer Blasenentzüdung. Dabei handelt es sich meist um eine aufsteigende Infekion. Das bedeutet, dass die Erreger von der Blase durch die Harnleider aufwärts in das Nierenbecken wandern. Begünstigt wird die Infektion durch einen Harnstau oder wenn der Urin aus der Blase in die Nieren zurückfließt.

Häufig betroffen sind Patienten:

mit Harnabflussstörungen (z.B. bei Prostatahyperplasie, Tumoren, Nierensteinen)
mit geschwächtem Immunsystem (z.B. Diabetes mellitus)
mit Blasenkathetern
in der Schwangerschaft
Sehr selten entsteht eine Nierenbeckenentzündung über Erreger im Blut

Vorbeugung

Mit folgenden Maßnahmen kann einer Nierenbeckenentzündung vorgebeugt werden:

viel Wasser trinken (mindestens 2 Liter am Tag)
Durchnässung oder Unterkühlung vermeiden
Vermeiden von parfümierten Seifen, desinfizierenden Lösungen und Intimsprays im Genitalbereich, da sie das Hautmilieu verändern und so die Entstehung einer Entzündung begünstigen können
Harnabflusstörungen und Nierensteine beseitigen

Diagnostik

Bei der Diagnostik ist wichtig, eine Nierenbeckenentzündung von einer Infektion der Blase und Harnröhre zu unterscheiden:

Urinuntersuchungen (Nachweis von Entzündungszellen und Erregern)
Urinkulturen
Blutuntersuchungen
Punktion des Nierenbeckens und Nachweis von Erregern
Ausscheidungsurografie bei Veränderungen des Nierengewebes
Ultraschall und CT
Nierenfunktionsszintigrafie

Therapie

Aufgrund der guten Durchblutung der Nieren kann eine Nierenbeckenentzündung rasch zu einer lebensbedrohlichen Urosepsis führen, wenn Erreger in die Blutbahn gelangen. Daher muss bei einer akuten Entzündung auf jeden Fall die Gabe von Antibiotika erfolgen. Außerdem ist eine reichliche Flüssigkeitszufuhr (mehr als 2 Liter pro Tag) wichtig, damit der Harntrakt gespült und die Keimzahl reduziert wird.

Für eine erfolgreiche Therapie müssen alle Harnabflusstörungen entsprechend ihrer Ursache behandelt werden. Bei Harnstau muss die Niere sofort entlastet werden. Dafür wird eine perkutane Nephrostomie angelegt. Dabei wird durch die Haut ein Katheter in das Nierenbecken geschoben um den Urin so nach außen abzuleiten. Abszesse, die sich bilden können, werden punktiert oder operativ entfernt.

Termine

Privat versicherte Patienten / Neupatienten

Privat versicherte Bestandspatienten und Neupatienten können Termine bei jedem Arzt buchen.

Sollten Sie gesetzlich versichert sein und einen Termin in der Privatsprechstunde buchen, müssen wir Ihnen die Kosten nach der Gebührenordnung für Ärzte in Rechnung stellen.

Gesetzlich versicherte Patienten

Gesetzlich versicherte Neupatienten für die reguläre Sprechstunde können ausschließlich Termine bei Herrn Dr. med. Marcus Henrici und Dr. med. Tobias Wagner buchen.
Gesetzlich versicherte Bestandspatienten können ausschließlich Termine bei Ihrem behandelnden Arzt oder alternativ bei Herrn Dr. med. Marcus Henrici und Dr. med. Tobias Wagner buchen.

Buchen Sie bitte in keinem Fall Termine als Bestandspatient bei Dr. Sözeri, Dr. Firek oder Dr. Leendertz wenn Sie bisher nicht von diesen Ärzten behandelt worden sind.

Wir müssen uns leider vorbehalten Ihren Termin sonst auch kurzfristig abzusagen.

Bei Rückfragen schreiben Sie uns gerne eine Mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

Operationswunsch

Bei einem Vasektomiewunsch können Sie (auch als Neupatient) bei jedem Arzt einen Termin zum Aufklärungsgespräch buchen.
Bei einem Zirkumzisionswunsch buchen Sie Ihren Termin zur Aufklärung (auch als Neupatient) bitte bei Dr. Sözeri oder Dr. Henrici.

Terminbuchung

Gesetzlich versicherte Neupatienten für die reguläre Sprechstunde können ausschließlich Termine bei Herrn Dr. med. Marcus Henrici und Dr. med. Tobias Wagner buchen.
Gesetzlich versicherte Bestandspatienten können ausschließlich Termine bei Ihrem behandelnden Arzt oder alternativ bei Herrn Dr. med. Marcus Henrici und Dr. med. Tobias Wagner buchen.

Buchen Sie bitte in keinem Fall Termine als Bestandspatient bei Dr. Sözeri, Dr. Firek oder Dr. Leendertz wenn Sie bisher nicht von diesen Ärzten behandelt worden sind.

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Zentrum für Urologie Wiesloch

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Informationen zur Terminvereinbarung

Sprechzeiten

Montag – Freitag:
09.00 - 12.00 Uhr

Montag, Dienstag und Donnerstag:
15.00 - 17.00 Uhr

Sowie nach Vereinbarung.

Behandelnde Ärzte vor Ort:

Dr. med. Peter Firek
Dr. med. Samet Sözeri
Dr. med. Marcus Henrici
Dr. med. Tobias Wagner

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